頸動脈斑塊
發布時間：2017-06-05 16:07:33   來源：    點擊：

臨床上通過彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動脈內膜中層厚度（IMT）來確定是不是有動脈粥樣硬化斑塊形成。目前認為正常IMT值應小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之間為內膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，IMT大于1.4毫米為頸動脈狹窄。

如果體檢報告顯示頸動脈內膜增厚或頸動脈斑塊形成，則提示全身動脈粥樣硬化形成。頸動脈斑塊的出現明顯增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病如下肢動脈硬化癥的危險。研究表明，頸動脈內膜中層厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危險增加10-15%，卒中危險增加13-18%。尤其是超聲顯示低回聲的軟斑塊即不穩定斑塊，更容易脫落導致腦卒中。

1.造成頸動脈斑塊的原因

導致動脈粥樣硬化的危險因素均可導致頸動脈斑塊形成，如年齡、性別、家族中有心腦血管疾病患者、高總膽固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血癥、肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙等。如果存在以上多項危險因素，出現頸動脈斑塊的幾率會明顯增加。

2.頸動脈斑塊的危害

導致腦梗死

頸動脈斑塊是由于多重危險因素導致的頸動脈血管壁損傷、血流中的有形成分聚集所形成的團塊狀結構。這有點類似廚房下水道中積存的油污，時間久了會導致下水道堵塞。頸動脈斑塊的危險不僅僅在于長大后堵塞局部的頸動脈，這畢竟是一個較為漫長的過程。

頸動脈斑塊的危險主要在于不穩定斑塊，也就是在血管壁上不牢固容易脫落的斑塊。當斑塊整塊或者部分脫落后就成了血流中的栓子，隨血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，導致栓塞事件。根據堵塞血管的大小及堵塞的時間會導致不同的結果。小血管堵塞癥狀較輕或者無癥狀，大血管堵塞會導致突發的偏癱、失語等癥狀。堵塞時間短的，會出現一過性的言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力。

既然頸動脈斑塊這么危險，要預防腦梗死，就必須重視頸動脈斑塊的預防，要根據頸動脈斑塊的具體情況決定治療的強度和療程，在此提醒朋友們：已經患有腦梗死的朋友更應當定期復查頸部血管超聲，追蹤斑塊的大小及穩定情況；健康體檢時最好篩查頸部動脈超聲以盡早發現頸動脈斑塊；懷疑腦血管病的朋友一定要篩查頸部動脈超聲。

3如何處理頸動脈斑塊

積極控制危險因素：如高血壓患者應將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，建議使用長效降壓藥物，最好是一天口服一次的降壓藥物，尤其不主張使用短效硝苯吡啶（心痛定）長期降壓；糖尿病患者應控制血糖在正常范圍；根據個體的情況使用降脂藥物，將血脂降到理想水平等。

改變不健康生活方式：飲食上每天保證400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆類食品，盡可能減少含脂肪多的食品如雞蛋、肥肉等的攝入，每天食鹽量應小于5克，尤其對高血壓患者目前主張每天食鹽量應小于2.3克；戒煙、控制飲酒,男性平均每天飲酒量不應超過20-30克酒精含量，女性不應超過10-15克酒精含量；通過減少飲食的熱量和增加體育運動減輕或控制體重。堅持每天至少30分鐘的體育鍛煉如散步、慢跑、太極拳、上樓梯、騎自行車等；此外保持良好的心態也十分重要，要保持積極樂觀、豁達和輕松的心情，正確對待自己和他人，知足常樂。

藥物治療：根據個人具體情況可選擇抗血小板藥物，如阿司匹林預防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物，目前經臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿托伐他汀，以及普羅補考和葉酸等。

手術：嚴重的頸動脈狹窄有時需要做頸動脈內膜剝脫術或支架手術。

定期體檢：定時查體可觀察斑塊的大小和性質，并及時咨詢神經內科醫師，調整藥物，以控制病情發展。